PACS ou Picture Archiving and Communication

Le PACS ou Picture Archiving and Communication System est un système de gestion électronique des images médicales avec des fonctions d'archivage, de stockage et de communication rapide.

Ce type de système est une solution permettant d'enregistrer de manière numérique des images radiologiques, et de visualiser sur un moniteur, de les transmettre et de les archiver tout en éliminant les images traditionnelles sur film.

Le PACS est complètement intégré au système d'information radiologique SIR[1], c'set est un système de gestion électronique des images médicales avec des fonctions d'archivage et de communication. Il rend possible le cycle suivant de gestion des images :

  1. acquisition sur les producteurs d'images,

  2. archivage électronique,

  3. communication via réseau et consultation,

  4. traitement et interprétation sur des stations de consultation.

Introduction

Principe du PACS

Le PACS repose sur le standard DICOM de communication et de description des images.

DICOM est l'acronyme de Digital Imaging and Communications in Medecine. Il s'agit d'une norme, d'un standard, ou encore d'une structure commune pour la gestion informatique de l'imagerie médicale. Il permet l'archivage aisé des images et des informations qui y sont associés et facilite leur transmission.

Le PACS ne peut fonctionner sans SIR qui identifie les patients. IL peut être imbriqué dans le système d'information hospitalier de l'établissement et prétendre à une totale interaction avec le système d'information en radiologie. Ces connexions entre différents systèmes ont pour but l'échange de données primordiales au bon fonctionnement de l'ensemble du réseau

Composants d'un PACS

  • Les stations informatiques intégrées au PACS : stations d'acquisition de l'image (station IRM, Scanner..), stations de post-traitement de l'image, stations de lecture et de diagnostique, stations d'administrateur réseau et de serveur.

  • Les modalités créatrices d'images : IRMs, scanners, échographes, radiologie,

  • Les modalités de duplication de l'image : imprimantes, graveurs de CD/DVD, ...

  • Les dispositifs de stockage et d'archivage de l'image : disques durs, ...

  • Le câblage et les composants actifs du réseau informatique physique : serveurs, routeurs, interfaces DICOM ...

Objectifs et avantages PACS

  • Collecter, stocker et archiver des images ou vidéos numériques et des données patient à partir de l'ensemble des modalités productrices (Scanner, IRM, échographes ...)

  • Assurer la conservation de ces images digitales sans risque de perte de dossier ou de détérioration des images selon des contraintes réglementaires précises (durée de conservation, taux de compression...).

  • Fournir un accès rapide, facile et sécurisé à l'ensemble des images et données, uniquement pour des personnes autorisées et depuis n'importe quelle station PACS reliée au réseau (intranet)

  • Permettre le post-traitement local des images, la comparaison d'examens, la visualisation multi modalité et le recalage d'images et ainsi améliorer les conditions d'interprétation.

  • Permettre l'accès simultané à la même image depuis plusieurs stations PACS.

  • Permettre la sélection d'images pertinentes

  • Associer un compte rendu aux images et suivre l'avancement d'un examen grâce aux .

  • Permettre la diffusion des images à l'extérieur de la structure hospitalière : aux patients par CD, aux autres établissements hospitaliers par réseau informatique

  • Intégrer les images dans des bases de données nationales

  • Traçabilité du dossier, des examens, des intervenants (support de preuve juridique).

  • Accessibilité 24H/24

  • Diminuer de coût et du temps de production des images radiologiques

Limites et difficultés d'un PACS

  • Le déploiement d'un PACS dans un établissement de santé est une révolution qui induit des bénéfices évidents. Malgré cela, il existe bel et bien des limites pour une telle installation.

  • La principale est le coût de la mise en œuvre (matériel, logiciels, câblage réseau, maintenance, sécurisation, formations ...)

  • Changer les habitudes de travail du personnel hospitalier,

  • Délimiter les capacités de stockage des données

  • Déterminer judicieusement les personnes autorisées et les droits d'accès à l'image ...