Systèmes d'information hospitaliers et en santé

Introduction

Un système d'information  est un ensemble organisé de ressources (matériel, logiciel, personnel, données, procédures), permettant d'acquérir, traiter, stocker, communiquer des informations (sous formes de données, textes, images, sons, etc.) dans des organisations.

Système qui permet d'exécuter sur des informations, tout ou partie des actions suivantes: Recueil, archivage, extraction, traitement, évaluation, présentation

De nombreux SI[1] existent dans la santé : SIH[2], SIS[3]

Définition de système d'information de santé

C'est un système d'information global, regroupant tous les types d'acteurs et ressources de santé. Il recouvre ainsi, par exemple :

  • le système d'information hospitaliers SIH [2]mis en œuvre dans un établissement de santé ;

  • les systèmes de gestion de laboratoire (SGL) utilisés dans les laboratoires de biologie médicale ;

  • les systèmes d'information en radiologie (SIR), utilisant le plus souvent l'acronyme anglais RIS (Radiology information system), et d'archivage numérique de l'imagerie médicale ou PACS (Picture archiving and communication system) ;

  • les logiciels de gestion de cabinet (LGC) des professionnels de santé;

  • les applications d'e-santé partagées telles que le dossier médical partagé (DMP), le dossier pharmaceutique (DP)...

Objectif de système d'information de santé

  1. Améliorer la qualité et la continuité des soins

  2. Faciliter le partage de la communication

  3. Améliorer la continuité des soins

  4. Améliorer la sécurité et la traçabilité

  5. Aider à la prise de décisions

  6. Optimiser les ressources

  7. Diminuer les frais de personnels

Définition de système d'information hospitalier 

est un système d'information appliqué au secteur de la santé, et plus particulièrement aux établissements de santé.

Le développement des premiers SIH[2], essentiellement aux Etats-Unis et dans quelques pays d'Europe comme les Pays-Bas, la Suède ou la Suisse, remonte au milieu des années 1960.

Le SIH[2] peut être défini comme un système informatique destine à faciliter la gestion de l'ensemble des informations médicales et administratives d'un hôpital.

Il s'agit d'améliorer la qualité des soins distribués dans l'hôpital tout en augmentant son efficience, il peut être aussi considéré comme de système intégré de communication et de traitement de l'information hospitalière.

Objectif de système d'information hospitalier

Un SIH[2] est nécessaire :

  • au fonctionnement quotidien de l'hôpital,

  • à sa gestion,

  • à son évaluation

  • et à la planification

Sa finalité peut se résumer ainsi :

  • connaître pour mieux gérer

  • connaître pour mieux soigner

L'information en médecine

1. L'information concernant le patient

  • Dossier Médical, Dossier Infirmier, ...

  • Courriers médicaux

  • Compte-rendus

  • Résultats de Laboratoire

  • Images Médicales

  • Ordonnances

2. L'information concernant le médecin

a) Documentation

  • Bibliographie (Medline, OVID, CD-Roms)

  • VIDAL et dictionnaires électroniques

  • Accès à Internet

b) Formation Continue: Vers L'Université Virtuell

c) Coopération entre médecins

  • Protocoles de traitement

  • Protocoles de soins

  • Dossiers partagés

d) Coordination avec les «tutelles»:

  • Caisses, Assurances,...

Gestion de l'information

  • Traitements de Texte, Tableurs, Images, Présentations...

  • Bases de Données (gestion des données médicales)

  • Réseaux: Intranet et Internet.

  • Reconnaissance de la parole

  • Dictionnaires et thésaurus

Composants d'un système d'information hospitalier

a. Gestion administrative

Elle permet l'admission des malades, la gestion de leurs mouvements au sein de l'hôpital (lits, mutations entre services) dite « gestion opérationnelle » , elle comporte principalement les sous-systèmes de gestion médicoadministrative des malades

Le sous-système de gestion administrative

b. Gestion des unités de soins

Elle regroupe toutes les fonctions liées aux soins d'un patient donné et à l'action médicale en général:

  • Observations (interrogatoire, examens, ...)

  • Gestion des actes (prescription et réalisation)

  • Edition (Comptes rendus, résumé de dossier, ...)

c. Gestion des plateaux techniques

On regroupe sous cette dénomination toutes les activités de laboratoires de biologie, des services d'imagerie et de la pharmacie.

Dossier médical

Le DM [4]regroupe l'ensemble des informations administratives, médicales et paramédicales portant sur le patient, il est devenu un outil capital d'exercice pour tout professionnels de santé afin d'assurer le bon suivi de l'état d'un malade

Le DM[4] peut être un dossier manuel sous forme d'une enveloppe qui contient tous les documents et les informations concernant l'hospitalisation du patient, il accompagne le malade durant son séjour, une fois, il quitte l'hôpital son dossier va être destiné vers l'archive après une semaine, et il reste dans l'archive jusqu'à 5 ans. Comme il peut être un dossier informatisé. L'informatisation du DM[4] permet de stocker, rechercher et manipuler l'information saisie lors des consultations des patients, elle sert également à partager et échanger des données médicales entre les professionnels et les établissements de santé.

Le dossier médical informatisé assure la traçabilité de toutes les actions effectuées et le suivi du parcours hospitalier d'un patient ce qui :

– Facilite l'accès aux informations pour les professionnels de la santé.

– Aide à la décision médicale.

– Favorise la coordination et la continuité des soins.

L'informatisation du DM présente plus d'avantages par rapport au DM physique

Structure du dossier médical

Composants du DM[4]

A. Les données administratives : elles regroupent :

  • Identification du titulaire : (identifiant, nom, prénom, date de naissance, sexe, profession, prénom père, nom mère, prénom mère, nationalité, situation familiale, nom époux, groupage, téléphone, adresse, e-mail, numéro de sécurité sociale).

  • Rencontre (nom médecin, prénom médecin, spécialité du médecin, date de rencontre, interrogatoire, lettre d'admission, motifs d'hospitalisation, décisions (le type de prise en charge prévue, prescriptions effectuées)).

  • Personnes de confiance (nom, prénom, date de naissance, lien de parenté, téléphone, adresse, e-mail).

  • Garde malade (nom, prénom, date de naissance, lien de parenté, téléphone, adresse, e-mail)

B. Les données concernant les différentes mesures concernant le patient, elles regroupent :

  • Poids,

  • taille,

  • sommeil,

  • température,

  • fréquence cardiaque,

  • fréquence respiratoire,

  • pression artérielle,

  • taux d'insuline,

  • l'électroencéphalographie (EEG),

  • l'électrocardiogramme (ECG),

  • l'électromyographie (EMG).

C. Les données concourantes à la coordination, qualité, continuité des soins et prévention : elles regroupent :

  • Les données médicales générales : antécédents (personnels, familiaux), historiques des consultations, allergies et intolérances reconnues, prothèses et appareillage.

  • Les données de soins : examens biologiques, examens d'imageries radiologiques ou d'autres imageries, traitements prescrits et administrés, soins reçus.

  • Les données de prévention : facteurs de risque individuels, traitements

  • préventifs prescrits, calendrier des vaccinations.

  • Les données de la chirurgie : (design de la chirurgie, heure de la chirurgie, nom chirurgien, prénom chirurgien, nom anesthésiste, prénom anesthésiste, protocole de la chirurgie, compte-rendu).

  • Compte-rendu d'accouchement :

  • Résumé de sortie : (mode de sortie, certificat de sortie, ordonnances, rendez-vous).

D.Les données concernant l'espace d'expression du titulaire : elles concernent le don d'organes (le consentement écrit par le patient).

Dossier du soin

Il permet de recueillir les données de soins du patient, telles que :

  • La feuille de surveillance ou relevé des constantes (poids, taille, tension artérielle) qui permet d'enregistrer et suivre leur évolution. Informatiquement, ce relevé de constantes remplace le dossier papier, historiquement accroché au fond du lit du patient. Elle est souvent appelée pancarte dans le cadre informatique;

  • Les fiches de transmission des infirmières donnant des informations générales ou spécifiques de l'état du patient : c'est le résumé qui est saisi après la réunion faite entre les Infirmiers travaillant la nuit et ceux qui prennent la relève de jour ;

  • La fiche de liaison infirmière : il s'agit du document destiné à être remis au service ou à l'établissement receveur lors de la sortie ou du transfert du patient.

Les bénéfices attendus d'un système d'information hospitalier

Gain du temps:

  • Accès facilité aux données médicales

  • Réduction de la durée du cycle des examens

  • Réduction des taches effectuées par le personnel médical et/ou infirmier

Réduction des erreurs:

  • Diminution des erreurs dans les prescriptions médicales

  • Diminution des erreurs de transcription des résultats

Accès facilité aux connaissances :

  • Gains de productivité