Présentation du patient
Monsieur Leclerc, 45 ans, se présente à la consultation de rhumatologie avec des douleurs et des gonflements articulaires depuis environ 3 mois. Il décrit une raideur matinale d'environ une heure, ainsi qu'une fatigue importante. Il a remarqué une difficulté croissante à effectuer des tâches manuelles.
Antécédents médicaux
- Aucun antécédent médical notable.
- Pas d'allergies médicamenteuses connues.
- Pas de tabagisme ni de consommation excessive d'alcool.
Examen clinique et examens complémentaires
- Examen articulaire : tuméfaction et sensibilité des articulations métacarpophalangiennes, interphalangiennes proximales et des poignets.
- Biologie : VS 40 mm/h, CRP 20 mg/L, facteur rhumatoïde positif, anti-CCP positifs.
- Radiographies des mains et des pieds : pas d'érosions visibles à ce stade.
Diagnostic
- Polyarthrite rhumatoïde (PR) récente, séropositive.
Questions
- Analysez la situation clinique de Monsieur Leclerc. Quels sont les éléments qui permettent de confirmer le diagnostic de PR ?
- Quels sont les objectifs du traitement de la PR chez un patient nouvellement diagnostiqué ?
- Quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour Monsieur Leclerc ? Discutez des avantages et des inconvénients de chaque option.
- Quel traitement de fond (DMARD) recommanderiez-vous en première intention ? Justifiez votre choix.
- Quels sont les mécanismes d'action des DMARDs utilisés dans le traitement de la PR ?
- Quels sont les effets indésirables potentiels des DMARDs, et comment les surveiller ?
- Quels sont les traitements symptomatiques qui pourraient être envisagés pour soulager les douleurs et les raideurs de Monsieur Leclerc ?
- Quels conseils pharmaceutiques pouvez-vous donner à Monsieur Leclerc concernant son traitement et son hygiène de vie ?
- Comment assurer le suivi thérapeutique de Monsieur Leclerc ?
- Quels sont les critères d'évaluation de la réponse au traitement ?